Bien que certaines régions du monde offrent des soins de santé gratuits, de nombreuses personnes doivent donner la priorité aux problèmes qui, selon eux, méritent une visite à l'hôpital. Pour rendre les choses encore plus compliquées, différents régimes offrent différentes formes de couverture, ce qui peut rendre difficile la compréhension de ce qui est couvert et de ce qui ne l'est pas. En tirant parti d'un relevé détaillé, en demandant une réduction, en demandant une aide au paiement et en évitant les pièges courants, vous pouvez économiser beaucoup d'argent sur vos factures d'urgence.
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Partie 1 sur 4: Tirer parti d'un relevé détaillé
Étape 1. Demandez au service de facturation de l'hôpital un relevé détaillé
Parlez à la personne chargée de la facturation au cabinet du médecin ou au gestionnaire des comptes des patients de l'hôpital et demandez un relevé détaillé qui détaille tous vos frais médicaux individuellement. Passez en revue chaque élément et comparez-le à l'explication des prestations (EOB) de votre compagnie d'assurance pour vérifier toute erreur de facturation médicale.
- Appelez votre assureur pour obtenir une explication des prestations (EOB).
- Si vous n'êtes pas sûr de vos compétences en communication, vous pouvez engager un avocat professionnel. Recherchez des conseillers en facturation dans votre région. Utilisez le site suivant si vous rencontrez des problèmes:
Étape 2. Vérifiez votre relevé détaillé pour les erreurs courantes
Tout d'abord, vérifiez que vos identifiants (adresse de l'assureur-maladie, numéro de police et numéro de groupe) sont corrects. Ensuite, vérifiez que vous avez reçu tous les articles énumérés sur la facture. Enfin, gardez un œil sur les doublons et autres activités suspectes, telles que:
- Facturation d'une chambre privée lorsque vous avez utilisé une chambre partagée.
- Facturer un niveau de service supérieur à celui que vous avez reçu.
- Surcharges dans les salles d'opération (telles que des temps d'anesthésie plus longs que ceux que vous avez utilisés).
- Être facturé pour un groupe de services sous un code, et à nouveau pour le même service sous un code différent.
Étape 3. Appelez votre assureur et signalez toute erreur
Informez votre compagnie d'assurance de tous les frais de votre facture médicale qui ne figurent pas sur votre EOB. Votre compagnie d'assurance pourrait être en mesure d'expliquer ou de rectifier ces erreurs directement avec l'hôpital.
Étape 4. Demandez un audit du service de facturation de l'hôpital pour corriger les erreurs
Si vous trouvez des erreurs sur votre facture qui ne peuvent être résolues par un appel à votre assureur, préparez une liste de tous les frais que vous souhaitez contester. Envoyez-le au service de facturation de l'hôpital avec une demande écrite d'audit hospitalier. Ils ont l'obligation légale de répondre à votre demande.
Partie 2 sur 4: Demander une réduction
Étape 1. Embaucher un défenseur des patients pour le soutien (facultatif)
Bien que cela soit facultatif, les défenseurs des patients vous offrent un soutien en matière d'arbitrage, de médiation et de négociation pour vous aider à régler vos problèmes de santé.
- Trouvez le bon avocat pour vos besoins ici:
- Les coûts des défenseurs des patients varient en fonction des services dont vous avez besoin, de votre situation géographique par rapport à eux, de leur expérience et de leur formation, et du temps que vous passez ensemble.
- Posez aux défenseurs potentiels des questions telles que: quel type de formation et d'expérience avez-vous ? Depuis combien de temps êtes-vous un avocat privé et indépendant? Êtes-vous un défenseur des patients certifié par le conseil d'administration (BCPA) ?
Étape 2. Demandez une facture d'hôpital moins élevée au service de facturation
Localisez le site Web de votre hôpital et recherchez son service de facturation/finance. Appelez-les et demandez une déduction de facture. Si le premier appel ne fonctionne pas, n'abandonnez pas, soyez patient et persistant, car il faudra peut-être plusieurs essais pour trouver la bonne personne.
Un manque d'assurance peut parfois entraîner une réduction automatique de facture, même si vous avez un revenu élevé. Par exemple, si vous gagnez 100 000 $ par an, vous pouvez toujours bénéficier d'une aide si vos factures représentent 50 % de votre salaire. Si vous avez un faible revenu, vous pourriez avoir droit à des réductions plus importantes
Étape 3. Payez autant de votre facture d'hôpital que possible en espèces pour plus d'effet de levier
Bien que vous puissiez essayer de négocier quel que soit le mode de paiement, les services de facturation des hôpitaux sont beaucoup plus susceptibles de négocier le prix si vous payez une partie de votre facture en espèces à l'avance.
Il n'est pas rare de réduire votre facture de 5, 10 ou même 20 % en payant le solde (ou même une partie) d'avance en espèces
Étape 4. Recherchez les prix des hôpitaux locaux et utilisez ces informations comme levier
Recherchez les prix dans d'autres hôpitaux de la région pour déterminer le coût moyen des soins que vous avez reçus. Si vous constatez que votre hôpital facture plus, vous pouvez l'utiliser comme levier pour négocier un prix inférieur.
- Healthcare Bluebook est un excellent site qui offre un outil de recherche gratuit pour trouver les prix des soins de santé attendus dans votre région. Visitez-le ici:
- FAIR Health est une autre option similaire. Visitez-le ici:
Étape 5. Utilisez un langage sûr et personnel pendant les négociations
Ne contournez pas le problème, allez droit au but. Par exemple, si vous avez été récemment mis à pied, dites-le-leur tout de suite et demandez-leur s'ils peuvent baisser le prix pour augmenter l'abordabilité.
- Essayez de dire quelque chose comme « Je recherche une réduction pour m'aider à payer mes factures médicales en utilisant mes ressources limitées ».
- Vous devriez également essayer: " Compte tenu des factures moyennes des autres hôpitaux locaux, je pense qu'une déduction est plus que juste, surtout compte tenu de ma récente perte d'emploi."
- Vous n'avez pas besoin d'être trop agressif, faites simplement vos recherches et ne passez pas pour naïf.
Étape 6. Exprimez votre état émotionnel pour obtenir un effet de levier
Les factures d'urgence peuvent créer beaucoup de stress, mais ne cédez pas à la colère. Concentrez-vous sur la communication de vos luttes émotionnelles par opposition à toute hostilité. La plupart des administrateurs et du personnel hospitaliers sont réceptifs à cette forme de communication.
- Dites quelque chose comme « J'essaie de régler mes factures médicales, mais le stress de mon conjoint malade et de mon travail m'empêche de me concentrer. »
- Faire appel à l'ego des médecins peut également fonctionner. Suggérez que vous avez choisi l'hôpital parce que vous avez entendu parler des soins de qualité supérieure qu'il offre.
Étape 7. Conservez toujours des enregistrements de vos communications
Conservez des enregistrements des conversations avec le personnel de facturation et le personnel de service de la compagnie d'assurance. Notez le nom de l'employé, son emplacement et le numéro de référence de l'appel chaque fois que vous parlez à quelqu'un au sujet des factures médicales. La tenue de dossiers de communication permet de déterminer plus facilement qui contacter et quel type d'informations fournir lorsque vous effectuez un suivi 2 à 3 semaines plus tard.
Tenir vos propres dossiers aide également les professionnels de la santé à reconnaître que vous avez fait vos recherches
Partie 3 sur 4: Demande d'aide au paiement
Étape 1. Demandez aux services de facturation des hôpitaux quelles sont leurs options d'assistance
De nombreux hôpitaux, en particulier à but non lucratif, proposent des programmes d'aide financière aux personnes qui ont du mal à payer leurs soins médicaux. Ces options sont conçues pour les personnes non assurées, ainsi que pour les personnes assurées mais qui doivent un montant important supérieur à ce que leur régime couvre.
Si vous avez une assurance mais qu'elle ne couvre pas assez, vous pouvez demander de l'aide. C'est très probablement avec des revenus plus faibles et une responsabilité de facture plus élevée
Étape 2. Demandez au service de facturation de l'hôpital un remboursement d'intérêts de 0 %
La plupart des hôpitaux proposent des plans de paiement sans intérêt pour un montant réduit de la facture totale. Bien qu'ils ne réduiront pas votre facture, ils peuvent l'étaler dans le temps afin que vous ne subissiez pas un coup financier aussi important d'un coup.
- Les plans de remboursement de la dette médicale ne sont pas aussi clairs que les prêts ou les cartes de crédit. Bien que cela puisse jouer en votre faveur, cela peut aussi vous endetter davantage si vous ne prenez pas en compte tous les détails.
- Gardez à l'esprit que certains de ces plans vous coûteront plus cher à long terme. Lisez toujours les petits caractères et si vous êtes confus, engagez un défenseur des patients.
Étape 3. Parlez à votre médecin et demandez une réduction de facture
La réduction des factures peut réduire les factures de montants importants si vous êtes chanceux. Par exemple, certains médecins font partie de réseaux hospitaliers qui proposent des remises pour certaines options de paiement, comme le paiement par téléphone.
- Demandez toujours à votre médecin une réduction. Il y a toujours des options, mais vous devez généralement demander d'abord.
- Faites une demande de réduction de facture avant un plan de remboursement. Si votre facture est réduite, vous pouvez toujours demander le plan de remboursement, car vous avez parfois droit aux deux.
Étape 4. Faites une demande de fonds de charité dans votre région
La plupart des États ont un fonds de bienfaisance, destiné à aider les personnes qui ne peuvent pas se permettre des dépenses médicales imprévues. Demandez à votre hôpital de soumettre votre facture au State Charities Fund.
- Si quelqu'un vous cause des problèmes ou n'a jamais entendu parler du State Charities Fund, appelez votre représentant de l'État et demandez-lui de se renseigner pour vous.
- Les coordonnées des représentants de l'État sont répertoriées ici:
Partie 4 sur 4: Éviter les pièges courants
Étape 1. Prioriser les centres de soins d'urgence pour les non-urgences
Pour les blessures comme les entorses, les coupures mineures et les fièvres, utilisez un centre de soins d'urgence plutôt qu'une salle d'urgence. Ces centres offrent généralement des prix plus bas pour tous les traitements, d'urgence ou non.
Entre 2005 et 2006, le prix moyen des visites d'urgence n'était que de 156 $. Pour les salles d'urgence, la même visite coûte 570 $
Étape 2. Demandez à votre assureur de vous envoyer la documentation tarifaire actuelle
Les sites Web ou les manuels qui documentent les franchises d'assurance sont parfois obsolètes, c'est pourquoi vous devez personnellement demander les versions les plus récentes. Déterminez combien vous devez payer pour les soins d'urgence, combien de temps vous devez rester pour que ces frais soient annulés et quels hôpitaux de la région acceptent votre assurance.
- Communiquez avec le service de facturation de l'hôpital de votre choix et déterminez si leurs médecins d'urgence sont couverts par votre régime d'assurance.
- Lorsque des situations d'urgence surviennent, vous pouvez utiliser les informations susmentionnées pour choisir l'hôpital le moins cher en fonction de votre couverture.
- Clarifiez comment votre plan définit les « trajets en ambulance médicalement nécessaires ». Cela inclura généralement des situations où vous êtes inconscient, saignez abondamment ou souffrez d'une douleur extrême.
Étape 3. Ne payez jamais de factures hors réseau tout de suite
Chaque fois que vous recevez des soins d'urgence, vous recevrez probablement des factures distinctes de chaque fournisseur en dehors de votre réseau d'assurance. Attendez toujours de recevoir une explication des prestations (EOB) de votre assureur.
- Comparez les factures et les EOB pour vous assurer que vous avez reçu tous les services notés. Vous devez également confirmer que chaque fournisseur qui a envoyé les factures ne fait pas partie de votre forfait.
- Demandez toujours à votre assureur s'il est flexible sur le paiement de vos factures externes. Vous pouvez également demander aux médecins s'ils sont prêts à négocier ou demander à votre assureur de le faire en votre nom.
Étape 4. Faites appel si vos fournisseurs ne sont pas flexibles
Si vos assureurs ou prestataires de soins ne sont pas assez flexibles, vous pouvez déposer un recours. Demandez à vos médecins généralistes une lettre confirmant la nécessité de votre traitement aux urgences.
- Utilisez la Patient Advocate Foundation pour obtenir des conseils, ils sont gratuits. Visitez-les ici:
- Demandez l'aide de conseillers en sinistres professionnels si vous êtes prêt à payer des frais ou une partie du remboursement.
